国际情况
在发达80%医院均采用了物流传输系统进行院内物品传送。国际上,上世纪六十年代,开始应用气动物流传输系统进行小型物品的传送;上世纪七十年代,适应中小物品传输的小车物流出现,一定程度上,满足了医院60%的物品传输工作。上世纪九十年代,大中规模物品传送的需求产生了中型物流传送系统、大型自走车传送系统 。随着时间与实践的检验,各类型物流传输系统的实用性也得到了很好的验证:大型自走车传送系统在美国应用广泛,而且均为在全医院使用,主要原因是美国的医院走廊空间较大,患者比较少,自走车不会受到人为的干扰,另外电梯配套厂家多,自走车进入电梯自由;小车物流系统因受车体空间限制、车体旋转、后期维护等方面的影响,很多在本世纪初已停止使用该类型设备进行医疗物品传送;而中型物流传输系统因为传输重量以及传输方式的优势,被普通认为是目前比较科学的医院内物品传送应用,更有医院为达到更加的院内物品传送效果而采用了气动物流传输系统与中型物流传输系统结合的方式。
管道的安装 管道是整个物流系统安装的重中之重,涉及到整机系统的功能实现和日后维护的大部分工作。通用的PTS系统管道采用进口UPVC材质,由于其坚硬、弹力低、使用简单以及高抗腐损性,因此特别适合作为传输管道的原材料;其在建筑材料分类B1的DIN 4102 的补充条款里,被分在不易燃建筑材料里。根据严格测量,管道外直径允许的误差在0.2~0.3mm内,满足德国DIN标准。 管道之间的连接一般采用套管胶接,上胶后的管道采用旋转方式旋入套管内,如属于需要拆卸部分的则采用软管夹来固定;管道短距离采用靠墙挂装固定,1m以上长距离则采用吊装固定。 管道安装的重要细节有―― PTS管道施工虽然工艺不是很复杂,但因其目前无统一设计规范可循,往往其路由不能体现在建筑施工图上。受消防、空调、电气、给排水等系统布线影响,很难在施工现场找到一个、简便的物流路由空间。因此,务必做足安装前的设计和现场深化设计工作,尤其是相邻两节点间的路由现场勘查工作,确保物流路由的平直、和不受其他专业设备影响。 及时做好物流管道的开孔及相关回填工作,以免日后渗漏和挤压破坏的发生。 根据不同季节和施工环境的温度等条件影响,做好管道热胀冷缩量的设计,在施工实际中采取切实有效的预防措施。 我们可以通过连接伸缩管的方式妥善进行解决,管道通过沉降缝的处理,保证管道穿墙孔的预留间隙,采用弹性填充材料进行回填密封,在房屋沉降后适时对两侧的管道高度进行调整。 管道穿越室外、地沟等环境的处理。室外管道除采取正常的防压、防水、防破坏、保温保冷等措施外,更要考虑其日后维护维修的不便利特点,在连接套管的两端加装防水胶条,以防系统内负压时吸入水雾等影响系统正常运行;管道路由也要避开强电强磁设备及电缆,一方面避免电磁对物流控制信号的干扰,同时也对日后维护时的人身进行**。
工作站的安装(一)选型 从发送操作看,工作站可分为上置式、前置式和下置式几种;从工作站传输原理看,工作站发送功能有自由落体掉入式和吸入式两种;其中下置式一般采用吸入式传输原理。因吸入式会引起局部地区的空气交叉感染,故医用型物流传输系统一般采用上置式和前置式工作站;从综合工作站的体积、重量等安装条件来说,上置式工作站将更轻巧、便于安装和拆卸维护等。 (二)位置选择 工作站的定位先要满足各使用科室的功能需求和操作方便的需要;避免进出工作站的管道和上下梁的冲突;预留足够的操作空间和日后的维护空间;一般来说,工作站应在承重实芯墙上,轻体墙则需要另建安装支架以便固定。 (三)包装的注意事项 为保证工作站及周边环境的协调美观,许多物流系统用户都对其工作站进行装修装饰和包装。在此,一定要注意满足工作站日后的维保需求,简单地说,是要保证工作站能正常打开相关的门、盖进行检修,更换开关类部件;尤其是传输瓶到达口要保证畅通和空阔,否则易引起堵瓶,进而影响整机系统的应用,这在检验科等传输量大的站点尤其要引起重视。 (四)钢套管处理和回填注意事项 对通过式工作站来说,进出工作站的管道都需要穿越上下层的楼板,考虑到环境清洁用水需要和物流使用过程中的轻微震动,穿楼板孔一般使用钢套管,并保证钢套管高出终端地面约20mm ~50mm,钢套管和物流管道间用弹性密封胶封堵,以达到防水防震的目的。
医院物流的状态
随着医院规模的不断扩大,传统的人工运送物品方式越来越不能满足现代化医院的实际需求,现阶段我国大部分医院物流的现状仍然是“专职递送队伍+手推车+多部电梯”,这样的物流传输方式有着明显的弊端,主要存在以下几个方面的问题:
人流物流混杂、易感染:运送物品、运送人员、患者、患者家属、医护人员、医院工作人员等经常会相遇在同一空间,在电梯等小范围空间更是近距离接触,容易产生交叉感染。
运送冲突多:特别是运送高峰期时。运送高峰时往往也是人员流动高峰期,患者、运送物品、工作人员等存在争通道、争电梯的现象,患者一般比较急,运送工作也多有时间限制,常常会因为谁先谁后的问题发生冲突,会导致运送工作的不及时完成。
垂直运送效率低:垂直运送均需借助电梯完成,新建大规模医院在考虑垂直运送时也多为增加电梯的方式,可以发现,电梯实际工作时多是“单部响应”、“每层停靠”,20层高的建筑完成一次垂直运送循环快也需要10分钟左右的时间,与现代化医院的需求相比,垂直运送的效率明显不足。
批量运送不及时:医院住院部的各个病区每天存在大量批量物品运送需求,例如患者口服药品、输液、被服、检验、配餐等,由于电梯运送的限制,经常会有不能按时送到的现象,一定程度上延误了后续工作的展开。
以上问题是目前多数大规模医院普遍存在的问题,而且随着医院规模的不断扩大而越发**。现代化医院的建设产生了对物品运送的新需求,这不仅是理论上的,而且也是实际应用方面的迫切需求。
较难管理:医院日常所需运送物品种类比较复杂,很多物品的运送人员需要掌握*的医学常识,而物品运送人员多为或更换较频繁的临时用工人员,在一定程度上降低了运送物品的可追朔性,并增大了隐患。
2、物流传输系统形式及使用情况
2.1 国内情况
为解决新建医院的物品运送实际问题,各医院也在不断进行尝试:
气动物流:国内医院从上世纪九十年始采用气动物流传输系统进行物品传送,以新建医院的应用居多,目前已应用气动物流的医院大约在1300余家,由于气动物流的载体采用传输瓶,特点是体积小、速度快,主要解决重量轻的标本、急用药品的快速传送问题。面对医院内的大量的医用物品传送,如大输液等气动物流是无法解决。气动物流典型厂家是德国
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