工厂气动物流传输系统安装 北京协和医院气动物流*

与大多数系统集成类设备一样，确定了主设备本质的前提条件下，重要地是其安装工艺，下面以医院的项目实际为例，从系统构成的各部分安装进行阐述。　
机房的安装 。　物流机房包括产生气压的动力机房和对系统进行管理的控制机房两部分。一般来说，动力机房和机房可近安装，处于整体系统的中心位置为佳，以便于动力的平衡；也可根据环境及功能分区需要，立安装。结合国内外诸多物流系统成功案例的应用经验，推荐使用近一体化安装方案，并可将动力机房和控制机房用隔墙隔开，以满足控制设备的运行环境需要和系统管理员管理时的办公环境需要。机房的选择要考虑具备新风、预留扩展空间、噪音等不能对医患人员产生干扰等因素。风机一般采用挂装方式，需要使用减震螺丝固定以减少噪音和振动。采、排气口如无新风则可引至室外，并加装空气过滤器，以保证系统内的空气、新鲜、干净。机房内的动力、电气设备等应避免处于喷淋设备作用范围之内。

国际情况
在发达80%医院均采用了物流传输系统进行院内物品传送。国际上，上世纪六十年代，开始应用气动物流传输系统进行小型物品的传送；上世纪七十年代，适应中小物品传输的小车物流出现，一定程度上，满足了医院60%的物品传输工作。上世纪九十年代，大中规模物品传送的需求产生了中型物流传送系统、大型自走车传送系统 。随着时间与实践的检验，各类型物流传输系统的实用性也得到了很好的验证：大型自走车传送系统在美国应用广泛，而且均为在全医院使用，主要原因是美国的医院走廊空间较大，患者比较少，自走车不会受到人为的干扰，另外电梯配套厂家多，自走车进入电梯自由；小车物流系统因受车体空间限制、车体旋转、后期维护等方面的影响，很多在本世纪初已停止使用该类型设备进行医疗物品传送；而中型物流传输系统因为传输重量以及传输方式的优势，被普通认为是目前比较科学的医院内物品传送应用，更有医院为达到更加的院内物品传送效果而采用了气动物流传输系统与中型物流传输系统结合的方式。

气动物流传输系统管道系统评估
气动物流传输系统运送血液制剂须满足以下要求: 1) 时间: 从发送到接收的时间不能**过10 min。2)温度: 在接收站点，血液制剂温度不能**过相应的2~10℃。3) 血液制剂完整性: 血液制剂接收时必须外包装完整，无破损及渗漏。4)传输至正确的目的站点: 血液制剂应按操作指令传输至正确的目的站点。
气动物流传输系统使用前评估 血液制剂应用气动物流传输系统传送前需要进行至少2 周的评估。评估应包括以下内容。1)制定输血科(血库)物流系统发送血液的管理制度和流程、科室物流系统接收血液的管理制度和流程等。输血科(血库)及各科室在物流系统使用前进行相关管理制度及流程的学习和培训。2)血液制剂必须在到达护士站点后＜10 min 被接收。发送和接收时间应文件记录，并有可追溯性。3)所有发送错误站点的传输过程需要进行原因分析。
(1)可接受的错误: 容易解释的错误发送传输瓶的原因，如: 工作人员输入错误的目的站点代码等，说明应对操作者实施进一步的培训，或进行站点代码的修改，以便使用者容易识别等。
(2)不可接受的错误: 由于气动管道系统操作或其他一些系统原因导致传输瓶传送的错误归属于不可接受错误。该类型错误的出现说明该物流系统不能用于血液制剂的传输。
(3)所有通过气动物流系统传输的血液制剂应该在送达时保证其完整性( 无渗漏，裂口，颜色改变等等) 。在评估过程中，一旦血液制剂接收时受到损害，应该调查判断是属于偶然事件还是系统事件。如果判定为偶然事件，应当制定预防预案; 如果判定为系统事件，说明该物流系统不能用于血液制剂的传输。
(4)一旦气动物流传输系统在使用前完成评估，医疗机构质管部门将通过检查所有文件来决定评估是否可接受。如果评估认为该传输系统可以有效传输所有血液制剂且具有可重复性，则该系统可应用于传输血液制剂。
传输的血液样品质量性评估
1)运送前后游离血红蛋白及红细胞形态没有显著差异; 红细胞ABO及RhD血型的鉴定结果符合室内质控与室间质控标准。
2)抽检不同保存期的红细胞制剂，按照远发送距离处取血液样品，红细胞制剂检测发送前后参数至少应包括: FHb、K+、LDH、LD、ATP、红细胞形态; 血浆类制剂至少应检测发送前后的参数，如: PT、APTT、Fg，或血栓弹力图参数R、A(或a) ; 血小板制剂至少应抽样检测参数，包括: 保存期末的血小板，检测血小板功能指标(如聚集功能) ，或血栓弹力图参数MA。

工作站的安装（一）选型 　从发送操作看，工作站可分为上置式、前置式和下置式几种；从工作站传输原理看，工作站发送功能有自由落体掉入式和吸入式两种；其中下置式一般采用吸入式传输原理。因吸入式会引起局部地区的空气交叉感染，故医用型物流传输系统一般采用上置式和前置式工作站；从综合工作站的体积、重量等安装条件来说，上置式工作站将更轻巧、便于安装和拆卸维护等。 　（二）位置选择 　工作站的定位先要满足各使用科室的功能需求和操作方便的需要；避免进出工作站的管道和上下梁的冲突；预留足够的操作空间和日后的维护空间；一般来说，工作站应在承重实芯墙上，轻体墙则需要另建安装支架以便固定。 　（三）包装的注意事项 为保证工作站及周边环境的协调美观，许多物流系统用户都对其工作站进行装修装饰和包装。在此，一定要注意满足工作站日后的维保需求，简单地说，是要保证工作站能正常打开相关的门、盖进行检修，更换开关类部件；尤其是传输瓶到达口要保证畅通和空阔，否则易引起堵瓶，进而影响整机系统的应用，这在检验科等传输量大的站点尤其要引起重视。 　（四）钢套管处理和回填注意事项 　 对通过式工作站来说，进出工作站的管道都需要穿越上下层的楼板，考虑到环境清洁用水需要和物流使用过程中的轻微震动，穿楼板孔一般使用钢套管，并保证钢套管高出终端地面约20mm ~50mm，钢套管和物流管道间用弹性密封胶封堵，以达到防水防震的目的。
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